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「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受。事實上,肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,等到出現症狀時,通常已是肝癌晚期。
不同於人體的其他器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有,因此,當肝臟長出小顆腫瘤時,幾乎不會疼痛,身上也不會出現任何症狀,如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。
台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示,臨床上小型肝癌早期發現的例外,是因為腫瘤正好長在膽管附近而引起黃疸,才提前被發現。
肝癌直到晚期才會出現腹痛、食慾差、黃疸等症狀
腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌,這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛;太大的腫瘤也會阻塞血管,影響養分吸收,因此會逐漸變瘦。
另外,也有人會出現類似感冒的症狀,例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差,以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕,或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等,通常已是晚期,較不利於治療。
肝癌死亡率高,最大原因就是診斷時已太晚,所以無法早期治療。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說,有時肝癌已經很大,卻還被當作一般的肚子痛,病人只覺得肚子「堵堵的」,自行買胃腸藥、止痛藥吃,直到發現好不了才來看醫生,結果都太遲了。
肝癌轉移時不一定會出現症狀
值得注意的是,不但肝癌毫無早期、中期症狀,肝癌轉移也不一定會有症狀,就算有,也可能會被誤判或忽略。因此,肝癌患者若身體出現異狀,應請醫生仔細檢查,不要自行判斷。
最常發生的肝癌轉移是「肝內轉移」,例如左肝的肝癌跑到右肝,或肝癌細胞已侵犯到肝門靜脈。「肝外轉移」則可能發生在全身任何部位,最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。
轉移的症狀通常依轉移部位而定,例如轉移到骨頭可能會出現骨頭疼痛;轉移到肺臟,可能出現咳嗽、喘等症狀;轉移到淋巴結熱銷而壓迫到神經,也會引起疼痛。
高危險群注意!90%的肝癌病人是B肝帶原者、C肝感染者
每年死於肝癌的人之中,有60~70%是B肝引起,20~30%則由C肝引起。不管是哪種肝炎導致的肝硬化,每年約有5%的病人會惡化成為肝癌。
此外,醫學研究也已證實,黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會。酒喝太多引起的酒精性肝炎,以及肥胖造成的脂肪肝,也都有可能演變為肝硬化及肝癌。當你是B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人,或有家族肝癌病史,就是肝癌的高危險群,務必定期做肝癌篩檢。
致力於肝癌防治的基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南強調,肝癌只有晚期才可能會出現症狀,因此,肝病患者等高危險群一定要定期接受抽血、腹部超音波篩檢,才能在肝癌尚未出現症狀,或還是小型肝癌時及早發現,並及早治療,以提高存活率。
(原文)
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國家年金改革委員會執行長林萬億同意將把教師退休年齡延至65歲的方案,提交到國家年金改革委員會討論,引發多個地方教育產業工會今天(5日)下午共同召開記者會抨擊。對此,教育部長潘文忠指出,各級教師的退休條件不能一體適用,他建議中小學老師的退休年齡,可從目前的53歲延後至58到60歲,大專校院教師則可延後到65歲。
『(現場音)抗議蔡英文!豪奪霸凌老師!』包括台北市、新北市及台南市等3個教育產業工會5日共同召開記者會,不滿國家年金改革委員會將討論延後教師退休年齡方案。
新北市教育產業工會副理事長李曼麗表示,延退方案一旦上路,將使老師平均年齡逐年增加,新老師進不來。李曼麗:『(原音)教師的退休年齡現在像林萬億所訂的「斷頭式」的方案,從原來的七五制,直上(民國)107年的八○制,再到112年的八五制,117年訂為退休年齡為60歲,但是必須等到65歲才能開始支領退休金,你提早請領則會被減額,導致未來將不會有新進老師進來。』
教育部長潘文忠則指出,建立永續的退撫制度勢在必行,但相關改革應當緩步推動,而且必須考慮教學現場的差異性。他提議,由於新世代的老師取得正式教職的年齡,平均比過去晚5到7年,因此,未來中小學教師的平均退休年齡可延後到60歲,大專以上則延後到65歲。潘文忠:『(原音)中小學的老師比較適宜的延長退休年齡,可能從現在目前平均53歲左右,如果能夠適切的延伸到58歲到60歲,這是一個思維;那大專校院的老師因為所帶領的學生年紀比較長,基本上可以比照公務人員65歲這樣的一個思考。』
潘文忠強調,年金改革不能完全以財務為唯一考量,還必須思考如何讓教育現場有穩定且具活力的教師。
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